5-7岁儿童被老鼠咬伤手指必须打破伤风疫苗，但需结合伤口深度、免疫接种史以及伤口处理情况综合判断。关键决策点包括：若儿童已全程接种百白破疫苗且最后一剂在5年内，可暂不接种；若免疫史不明或超过5年，需立即接种破伤风免疫球蛋白或疫苗。老鼠咬伤可能同时传播出血热、鼠咬热等疾病，需同步进行伤口处理与感染防控。
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破伤风感染风险评估
破伤风杆菌主要通过深而窄的污染伤口繁殖，老鼠口腔可能携带该菌。手指被咬伤时需观察：- 伤口是否穿透真皮层（如出血量多、创面较深）
- 是否接触泥土、粪便等污染物
- 是否出现红肿、化脓等感染迹象
若存在上述情况，即使已接种疫苗，仍需在24小时内加强免疫。
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免疫接种史核查要点
我国儿童常规免疫程序包含3剂百白破疫苗（3、4、5月龄）和2剂白破疫苗（6岁）。需确认：- 最后一剂含破伤风成分疫苗的接种时间（超过5年需加强）
- 是否完成基础免疫（未全程接种者需补种+免疫球蛋白）
- 疫苗冷藏记录是否完整（失效疫苗需重新接种）
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紧急处理三步法
- 清洗消毒：立即用肥皂水冲洗15分钟，碘伏消毒，避免包扎过紧
- 就医评估：测量伤口尺寸，检查神经血管损伤，必要时清创缝合
- 联合预防：除破伤风疫苗外，需评估狂犬病疫苗需求（野生鼠类携带风险低但需医生判断）
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特殊情形处理原则
- 过敏体质儿童：可选择破伤风免疫球蛋白替代疫苗
- 免疫缺陷患儿：无论接种史均需注射免疫球蛋白+疫苗
- 重复暴露：距离上次加强接种超过1年需再次接种
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后续观察与复诊
接种后监测局部红肿、发热等反应，72小时内若出现牙关紧闭、肌肉痉挛等破伤风疑似症状需立即住院。建议每24小时观察伤口恢复情况，3日内复诊确认无继发感染。
儿童被鼠类咬伤后，彻底清创比疫苗更重要。家长应在急救处理后，携带疫苗本至医院由感染科医生综合判断免疫方案。未及时处理可能引发破伤风（死亡率20%-30%）、败血症等严重并发症，切不可因伤口小而忽视专业处置。