4-7岁儿童被散养狗咬伤手指需要根据伤口情况判断是否打破伤风疫苗。关键点:①破伤风风险与伤口深度、污染程度直接相关;②浅表划伤且完成基础免疫可暂不接种;③深窄伤口或锈蚀物致伤必须24小时内补种;④全程接种疫苗超过5年需加强一针。
具体处理原则分四点说明:
-
基础免疫筛查
若儿童按计划接种过4剂百白破疫苗(3月龄-6岁),且最后一针在5年内,体内抗体可有效防护,无需额外接种;超过5年则需注射加强针。 -
伤口性质评估
• 浅表表皮划伤:用肥皂水冲洗15分钟后消毒,观察即可
• 深于0.5cm的穿刺伤:尤其被泥土/铁器污染的必须接种
• 伤口出现坏死组织或动物唾液大量渗入需联合免疫球蛋白 -
暴露后处置时效
最佳预防窗口期为受伤后24小时,延迟超过3周接种仍有一定效果,但保护率下降至60%。 -
特殊情形处理
流浪狗咬伤建议同时评估狂犬病风险,破伤风与狂犬疫苗可同步接种,需选择不同肢体部位注射。
最后提醒:即使暂不接种疫苗,也应每日检查伤口是否出现肌肉僵硬、咀嚼困难等早期症状,72小时内出现发热或伤口红肿需立即就医。保持伤口开放透气比包扎更利于降低厌氧菌繁殖风险。