医保主要分为以下四种类型,涵盖不同参保人群和保障机制:
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城镇职工基本医疗保险
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覆盖对象 :企事业单位职工、灵活就业人员。
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缴费方式 :由单位和个人共同缴纳(如单位8%-10%,个人2%),灵活就业者需全额自费。
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待遇特点 :设个人账户(门诊、购药)和统筹账户(住院报销),报销比例较高(70%-90%)。
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城乡居民基本医疗保险
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覆盖对象 :未参加职工医保的城乡居民,包括农村居民、城镇无业人员及学生。
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缴费方式 :个人缴费与政府补贴结合,政府给予一定比例补助。
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待遇特点 :无个人账户,主要报销住院费用,门诊费用部分地区可报销。
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新型农村合作医疗(新农合)
- 历史定位 :原农村居民医保,2016年起逐步整合至城乡居民医保体系中,现通常包含在城乡居民医保中。
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离休干部医疗保险
- 特殊群体 :离休人员及革命伤残军人,享受全额报销待遇,由单位或政府单独参保。
说明 :
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城乡居民医保已整合原新农合与城镇居民医保,形成统一体系,避免重复参保。
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职工医保与城乡居民医保在缴费、待遇上有明显区别,职工医保保障更全面。