平安保险平安福重大疾病的赔付流程围绕“确诊即赔”原则展开,需满足合同约定的疾病定义及条件,核心赔付要点包括:首次确诊需在90天等待期后、需二级以上公立医院出具诊断证明、提交完整资料后3-10工作日审核到账,且轻症可多次赔付并豁免后续保费。
投保人确诊合同覆盖的重大疾病后,应立即联系平安保险报案,通过官方App或客服提交身份证明、诊断报告、病理检查等材料。保险公司审核资料时,重点确认疾病是否符合条款定义及是否在保障期内。若涉及轻症,赔付后保单继续有效,剩余保费免除且保障不受影响;若为重症,则按保额一次性给付,合同终止。
若被保险人在等待期内确诊,通常返还已交保费并终止合同;若因意外导致重疾,不受等待期限制。理赔争议多集中于疾病定义分歧,建议投保前详细阅读条款,明确病种范围和诊断标准。理赔金直接转入被保险人银行账户,全程无需垫付医疗费用。
平安福重疾赔付强调资料完整性与疾病定义的准确匹配,投保后保留医疗凭证、及时报案可大幅提升理赔效率。