2024年职工医保新政策11月1日起正式实施,重点优化普通门诊待遇:降低报销起付线、提高退休人员支付比例,并统一支付限额至6000元。
职工医保门诊共济改革将于2024年11月1日全国实施,政策核心是增强统筹基金支付能力。普通门诊起付标准显著降低,如一级医疗机构从30元降至20元;退休人员报销比例提升,部分年龄段从65%增至70%;同时统一定点机构支付限额为6000元,超限部分按住院标准报销。
政策调整个人账户计入方式,在职职工单位缴费部分不再划入个人账户,全部转入统筹基金以扩大报销池。退休人员按新标准定额划拨:70岁以下每月106元,70岁及以上每月142元。同步拓宽账户使用场景,可支付配偶、父母、子女等近亲属医疗费用及家庭药店购药开销。
为减轻大额医疗负担,多地将职工大额医疗补助额度提高至40万元,报销比例达90%。互联网医院复诊与定点药店外配处方均纳入报销,提升购药便利性。政策虽减少个人账户划入,但通过强化共济保障提升整体待遇,重点惠及慢性病患者和老年群体。改革需合理规划就医频次以最大化节省支出。