​​大同市2025年起执行全省统一门诊慢特病政策，参保人员可叠加享受多病种待遇，恶性肿瘤等特殊病种可随时申报且不设支付限额，报销比例逐步提高。​​

参保患者可通过线上或线下提交病历申请门诊慢特病资格，符合条件即时生效。职工医保与居民医保同步执行统一政策，恶性肿瘤、血友病等46种疾病纳入保障范围，其中门诊特殊疾病参照住院标准管理，不单独设年度限额，报销额度与年度最高支付限额一致。门诊慢性病按季度限额管理，但多病种叠加时，除互斥病种外，费用可合并报销，年度支付额度根据病种叠加计算。

居民医保门诊慢特病无起付线，报销比例逐年提高：2025年二类医院（如三级乙等）报销70%，三类医院（如二级乙等）报销80%，2026年逐步下调至省级医院65%，2027年预计进一步统一标准。异地就医直接结算病种逐步扩大，流动性人群受益更广。门诊慢特病费用纳入大病保险与医疗救助范围，个人负担进一步减轻。政策严格执行资格审核，通过动态监管杜绝违规套取基金。

特殊病种如尿毒症透析与器官移植抗排异治疗因互斥性限制单享，若移植后复发则可重新申请。多病种叠加仅限非互斥组合，按季度限额分别计算，如同时患高血压（季度限额800元）与糖尿病（季度限额600元），每季度最高可报销1400元。系统通过技术优化实现20日内完成审批，缩短办理周期提升服务效率。2025年4月1日新政施行后，参保人可关注地方医保通知更新申报方式及范围。