医保统筹账户和个人账户是医保体系的两大核心,前者是“共济池”用于报销大额医疗费用,后者是“小金库”支付日常小额医疗支出。
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功能差异
统筹账户由社保机构统一管理,资金来源于单位缴费和政府补贴,主要用于住院、手术等大额费用报销,遵循起付线和封顶线规则。个人账户资金来自个人缴费和部分单位划拨,用于门诊、购药及自付部分,余额可结转或继承。 -
资金归属与使用
统筹账户资金属于全体参保人共享,无法提取;个人账户资金归个人所有,灵活支配,部分地区允许购买商业保险或家庭共济。 -
政策设计目的
统筹账户体现社会共济,保障大病风险;个人账户鼓励日常健康管理,减轻短期医疗负担。
医保双账户设计兼顾公平与效率,理解其区别能更合理规划医疗支出。