根据2025年最新政策,上海在职职工医保自负段标准如下:
一、基本标准
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门急诊自负段 :500元
在职职工一年内门诊急诊就医费用,个人账户资金用完后,超出部分需自付500元,超过该金额后按比例报销。
二、补充说明
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累计计算原则
自负段费用按年度累计计算,医保个人账户历年结余资金可优先支付,不足部分由个人承担。
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年龄差异
部分政策提到45岁以下与45岁以上职工在附加基金支付比例上的差异,但未明确调整自负段标准,仍以500元为基准。
三、注意事项
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该标准适用于门急诊费用,住院费用需单独计算起付线(1500元)。
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保险状态需保持正常参保,否则无法享受报销待遇。