公费医疗与职工医保有本质区别,公费医疗是国家财政全额负担的保障制度,现已基本退出历史舞台,仅少数特殊群体保留;职工医保是社保性质的社会化保险,覆盖范围广,参保者需单位与个人共同缴费。
公费医疗的参保对象限国家机关及事业单位人员及其家属,资金完全依赖财政拨款;职工医保则覆盖企业职工、机关事业单位在编人员及灵活就业人员,资金按单位与个人比例缴纳。待遇上,公费医疗报销范围广、比例高,无起付线等限制,门诊甚至可达90%以上;职工医保报销设起付线、封顶线,按目录执行,比例稍低。管理上,公费医疗由人事部门统一管理,与社会统筹脱钩;职工医保则归属社保机构,享受全社会共济。
历史政策中,2020年起多数地区取消公费医疗,并入职工医保体系,但公务员仍可能保留较高保障。两者本质差异源于社会统筹与单位福利,参保者需结合政策动态理解自身权益。