湖南居民医保共分为两档,即一档和二档,不同档次在门诊报销比例、住院报销待遇等方面存在差异。
一档医保普通门诊医疗费用不设起付线,报销比例为70%;高血压和糖尿病专项用药报销比例同样为70%,年度支付限额分别为360元和600元,两项合并享受年度支付限额合计960元;门诊慢特病报销比例也是70%,适用于47个病种。住院报销方面,一档在基层医疗机构起付标准为200元,报销比例为85%;一级医疗机构起付标准为500元,报销比例为82%;二级医疗机构起付标准为800元,报销比例为80%;三级医疗机构起付标准为1200元,报销比例为65%;省部属医疗机构起付标准为2000元,报销比例为60%;年度最高实际支付限额为15万元。特殊群体在大病保险起付线为1.6万元,报销比例分段累计,最高可达85%,同时特困人员、低保对象、返贫致贫人口等特殊群体享有更高的报销比例和较低的起付线。
二档医保普通门诊医疗费用不设起付线,报销比例为60%;高血压和糖尿病专项用药报销比例为60%,年度支付限额分别为360元和600元,两项合并享受年度支付限额合计960元;门诊慢特病报销比例同样为60%,适用于47个病种。住院报销方面与一档在起付标准和报销比例上相同,年度最高实际支付限额也为15万元。特殊群体待遇方面,大病保险起付线为1.6万元,报销比例分段累计,最高可达85%,特困人员、低保对象、返贫致贫人口等特殊群体享有更高的报销比例和较低的起付线。
总的来说,一档医保在各项报销比例上优于二档医保,但选择时要根据自身经济状况和实际需求来确定。