胃癌发生腹膜转移并不意味着完全失去手术机会，但需要根据转移范围、患者整体状况等因素综合评估。随着医学技术进步，部分局限性腹膜转移患者仍可能通过综合治疗获得手术机会，甚至实现长期生存。
关键点解析：
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传统认知的突破
过去认为胃癌腹膜转移即属晚期，手术意义有限。现在研究发现，腹膜转移程度（PCI评分）较低（如＜12）、病灶局限的患者，通过化疗、腹腔灌注等新辅助治疗缩小病灶后，可能达到手术条件。 -
手术适应症的细化
- 局限性转移：仅累及局部腹膜（如胃周、横结肠上方），且无其他远处转移时，可考虑肿瘤减灭术联合腹腔热灌注化疗（HIPEC）。
- 生物学行为良好：对化疗敏感、肿瘤生长较慢的类型（如印戒细胞癌比例低），手术获益更高。
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多学科协作（MDT）的核心作用
需由外科、肿瘤科、影像科等专家共同评估，结合PET-CT、腹腔镜探查明确转移范围，制定化疗+靶向治疗→手术→术后维持治疗的个性化方案。 -
新兴技术拓展可能性
腹腔镜荧光导航技术可精确定位微小转移灶，提高手术彻底性；免疫治疗的应用可能进一步改善部分患者的转化手术成功率。
提示：
即使无法手术，通过全身治疗、腹腔局部控制（如姑息性手术、腹腔引流）仍可缓解症状、延长生存。患者应尽早至专科医院评估，动态调整治疗方案。