结肠造瘘口回纳手术是将临时性造瘘的肠道重新连接并恢复原有排泄功能的常见外科手术,适用于病情稳定、原发病灶已治愈的患者。其核心优势在于帮助患者恢复正常排便途径,但需严格评估吻合口愈合情况与感染风险。
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手术适应症
需满足三个条件:原发疾病(如肠梗阻、肠穿孔)完全控制;远端肠道通畅无狭窄;患者全身状况可耐受二次手术。炎症性肠病急性期或存在腹腔感染的患者需暂缓手术。 -
术前准备关键点
术前需进行肠道清洁、营养状态评估(血清白蛋白>30g/L为佳)及造口周围皮肤管理。CT三维重建可精准检查吻合区域血供,降低术后瘘风险。 -
手术方式选择
腹腔镜微创手术成为主流,创伤小且恢复快。开放手术仅用于严重粘连病例。术中采用双层缝合技术(黏膜层+浆肌层)可减少吻合口漏。 -
术后恢复三阶段
- 早期(1周内):禁食并监测腹腔引流液性状
- 中期(2-4周):逐步过渡至低渣饮食
- 远期:定期肠镜随访,评估吻合口狭窄风险
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常见并发症防控
吻合口瘘(发生率约5%)需通过术中注气试验预防;造口旁疝患者建议同期行补片修补。术后3个月内避免提重物等腹压增高行为。
该手术成功率达90%以上,但患者需严格遵循医嘱完成阶梯式饮食恢复计划。术后出现持续腹痛或发热需立即返院检查。