脑动脉瘤破裂开颅手术后苏醒的征兆通常表现为意识恢复、瞳孔对称、自主呼吸稳定、疼痛反应减轻及肢体活动增强，这些是大脑功能逐步恢复的重要信号。术后清醒时间因患者术前状况和手术情况不同，多数无意识障碍者术后1-2天即可恢复，重症患者可能需数周甚至更久。
术后苏醒的征兆
- 意识恢复：患者能对外界声音、疼痛等刺激产生反应，从微弱反应到能简单交流均提示大脑皮层逐步激活。
- 瞳孔对称性：双侧瞳孔大小、对光反射恢复正常，表明动眼神经及脑干功能恢复良好。
- 自主呼吸稳定：脱离呼吸机支持后，呼吸频率和深度保持规律，反映延髓呼吸中枢功能恢复。
- 疼痛反应改善：对刺激产生肢体回缩或表情变化，提示丘脑及躯体感觉功能改善。
- 肢体活动增强：手指、脚趾可自主轻微活动，甚至遵从指令完成简单动作，象征运动神经通路恢复。
术后清醒时间的差异
无意识障碍的患者若术前清醒，术后1-2天即可苏醒；已昏迷但无脑疝者，多在7天内恢复；若术前已深昏迷或出现瞳孔散大，则需1-2个月甚至更长时间，部分可能转为植物状态。
影响苏醒的关键因素
Hunt-Hess分级为Ⅰ-Ⅱ级的患者预后较好；Ⅲ级患者约需2周恢复；Ⅳ-Ⅴ级因脑干损伤严重，苏醒难度极大。术后需预防并发症（如感染、电解质紊乱）以促进苏醒。
密切观察患者生命体征及神经反射是判断预后的重要手段。若发现异常需及时干预，家属应配合医护进行康复训练并保持耐心，避免过早或不恰当的移动以免加重脑损伤。