陕西铜川社保基数10800元和5000元的主要区别体现在以下方面：
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缴费金额差异：
- 养老保险：以养老保险为例，个人缴费比例为8%，单位缴费比例为20%。如果月工资为10800元，个人月缴费为864元，单位月缴费为2160元；如果月工资为5000元，个人月缴费为400元，单位月缴费为1000元。
- 医疗保险：医疗保险单位和个人缴费比例分别为8%和2%。以月工资10800元计算，个人每月需缴纳医疗保险216元，单位需缴纳800元；以月工资5000元计算，个人每月需缴纳医疗保险100元，单位需缴纳400元。
- 失业保险：单位和个人缴费比例分别为0.7%和0.3%。以月工资10800元计算，个人每月需缴纳30元，单位需缴纳70元；以月工资5000元计算，个人每月需缴纳15元，单位需缴纳30元。
- 工伤保险和生育保险：工伤保险由单位全额承担，缴费比例根据行业风险等级不同，个人无需缴纳。
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社保待遇影响：
- 养老金：养老金计算与缴费基数直接挂钩。基数10800元的个人账户积累更快，退休后领取的养老金更高；基数5000元则可能接近下限标准，未来待遇较低。
- 医保报销：医保个人账户划入金额基数高者更多。例如，基数10800元按2%比例划入216元，5000元仅100元，影响日常医疗支付能力。
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到手工资变化：
- 基数10800元的职工，扣除五险一金后到手工资比基数5000元的职工少464元/月以上（以养老保险为例）。但高基数意味着更全面的长期保障，适合收入稳定且注重福利的人群。
选择较高的社保缴费基数虽然会导致当前到手工资减少，但能够积累更高的养老金和医保账户资金，从而提供更好的长期保障。