​​胆结石14mm×7mm通常建议手术治疗，因体积较大难以自然排出，可能引发症状、增加胆囊癌变风险，但具体需结合患者个体情况综合判断。​​

胆结石14mm×7mm是否需要手术主要取决于结石特征、症状表现及并发症风险。从体积分析，超过1cm的结石已超出胆道系统自然排出能力，长期滞留易导致胆囊颈部嵌顿，诱发胆绞痛、急性胆囊炎，甚至引发胆源性胰腺炎。医学统计显示，直径≥1cm的结石癌变风险约是小型结石的4-7倍，因此临床更倾向积极干预。

并非所有该尺寸结石患者均需立刻手术。若无明显症状且胆囊功能正常，可通过低脂饮食、熊去氧胆酸类药物延缓进展，但需定期超声监测。数据显示，无症状患者年并发症发生率不足2%，部分保守治疗案例可维持数年稳定。但需警惕“静止性结石”风险——美国胃肠内镜外科协会建议，>1.5cm结石伴胆囊壁增厚、胆囊息肉或长期无症状者，十年内出现严重并发症概率达30%，此类情况应优先考虑切除。

当前主流术式为腹腔镜胆囊切除术，创伤小、恢复快，多数患者术后24小时可下床活动，住院周期缩短至1-3天。对于基础疾病复杂的高龄患者，医生可能建议ERCP联合腹腔镜分段取石等联合方案。需注意，术后需严格控脂饮食以避免胆管结石复发，约15%-20%患者五年内会发生继发性胆管结石。

最终决策需综合考量症状频率、胆囊功能、代谢指标及个人意愿。建议存在持续消化不良、BMI＞30或合并2型糖尿病的患者积极手术；若选择随访，必须每6-12个月行影像学复查。早期干预虽可能降低远期癌变风险，但盲目手术可能弊大于利，务必由具备肝胆外科专长的医师评估后制定个体化方案。