医保局大病保险是由国家医保局主导的普惠性补充医疗保障制度，核心功能是对高额医疗费用进行二次报销，重点解决"因病致贫"问题。其关键亮点包括：覆盖所有基本医保参保人、报销比例不低于60%、对贫困人口实施倾斜支付。
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保障对象与范围
大病保险自动覆盖城镇职工医保、城乡居民医保的全体参保人员，无需单独投保。保障范围与基本医保目录一致，对经基本医保报销后，个人负担的合规医疗费用超过大病保险起付线的部分进行分段报销。常见重大疾病如恶性肿瘤、尿毒症、器官移植等治疗费用均纳入保障。 -
报销标准与倾斜政策
起付线原则上按当地上年居民人均可支配收入的50%确定，报销比例从60%起步，费用越高报销比例越高（最高可达90%）。对低保对象、特困人员等困难群体降低起付线50%、提高报销比例5个百分点，并取消封顶线。例如某地起付线1.5万元，10万元医疗费经基本医保报销后自付5万元，大病保险可再报（5万-1.5万）×70%=2.45万元。 -
资金筹集与经办模式
资金从城乡居民医保基金中划拨，原则上控制在当年筹资标准的5%-10%。采取政府购买服务方式，委托商业保险公司承办，通过"一站式"结算系统实现医院窗口即时报销，患者无需垫资和二次提交材料。
该制度通过"基本医保+大病保险"双重保障网，显著减轻大病患者医疗负担。建议参保人保留所有医疗票据，通过国家医保服务平台APP实时查询报销进度，特殊困难群体还可叠加申请医疗救助。