病历写错时,医院会按照严格的流程进行处理,包括调取病历资料、标记错误内容、补充说明并经过多方审批。医院需确保病历修改的合规性,避免因不规范修改引发纠纷。
具体解决流程
- 调取病历资料:医院首先会从病案室调取相关病历,确认错误内容。
- 标记错误并补充说明:根据《病历书写基本规范》,错误处需用双线划去,保持原记录清晰可辨,并在旁边注明修改时间、修改人签名及修改依据。
- 多方审批:修改后的病历需经过医务部门、病案室等多部门审核,确保修改内容真实、合规。
- 记录修改原因:医院需详细记录病历修改的原因及审批流程,以备后续核查。
注意事项
- 修改时不得采用刮、粘、涂等方法掩盖原记录,以保留病历的原始性和真实性。
- 修改后需及时通知患者,并确保患者对修改内容知情。
总结
医院在处理病历错误时,需严格遵守相关规范,确保病历的真实性和完整性。患者如发现病历错误,应及时与医院沟通,了解修改进展,避免因病历问题影响后续治疗或保险理赔。