咸阳慢病起付线标准统一为360元（部分病种不设起付标准），不同参保类型和病种享受差异化报销政策。
-
起付线通用规则
- 咸阳门诊慢特病起付标准统一为360元，部分病种（如恶性肿瘤门诊治疗、透析、血友病等）不设起付线，报销比例更高。
- 城乡居民与城镇职工差异化报销：乙类项目个人先行自付5%后，城乡居民年度支付限额比例不低于65%，城镇职工不低于80%（部分病种达90%）。
-
多病种叠加规则
- 同时申请两种病种：若两病均无起付线，则不重复计算；仅一个病种无起付线时，累计360元后统一报销。年度支付限额按主次病种限额权重叠加（如职工医保高血压+糖尿病年度封顶4236元）。
-
特殊人群与病种调整
- 儿童苯丙酮尿症（0-18岁居民医保）、耐药性结核病等病种无起付线；门诊Ⅱ类病种不再新增但延续保障。
- 跨省直接结算新增10种慢特病（含高血压、糖尿病、肿瘤等），实现异地就医直接结算，无需垫付。
-
年度复检与申请流程
- 复检年限按病种区分，如高血压、糖尿病长期有效，肺结核需5年复检。申请人需提交二级以上医院病历，异地参保者需提前咨询归属地医保局。
-
门诊统筹与慢病关系
- 普通门诊起付线260元，退休人员统筹限额1700元/年（在职1500元）；慢病待遇与普通门诊交叉时报销优先级更高。
咸阳市门诊慢特病政策通过简化流程、扩大病种覆盖及优化支付结构，减轻患者长期医疗负担。建议根据病情选择申报病种组合，并注意年度限额与复检要求，避免待遇失效。