‌高血压急症24小时降压幅度应控制在25%以内，避免血压骤降引发心脑肾缺血‌。患者需在医生指导下逐步调整，优先静脉用药稳定后过渡至口服制剂，关键要平衡降压速度与器官保护。

1. ‌降压安全阈值‌
   临床指南强调首小时降压不超过治疗前水平的25%，24小时内将血压降至160/100mmHg左右。例如原血压220/120mmHg者，首阶段目标为165/90mmHg，避免低于140/90mmHg以防灌注不足。脑卒中患者需更谨慎，24小时降幅建议≤15%。

2. ‌药物选择策略‌

   • 静脉用药：硝普钠、乌拉地尔等可精准调控，5-15分钟起效，需持续血压监测；
   • 口服过渡：血压初步稳定后换用长效CCB或ARB类药物，如氨氯地平维持24小时平稳；
   • 禁忌提示：舌下含服硝苯地平可能引发反射性心动过速，已被多数指南淘汰。

3. ‌器官功能监测重点‌
   降压期间需每15-30分钟评估神志、尿量及心电图，尤其关注：

   • 脑：出现头痛加剧或嗜睡需警惕低灌注；
   • 肾：尿量＜30ml/h提示可能肾动脉缺血；
   • 心：突发胸痛需排除冠脉供血不足。

‌总结‌：高血压急症降压是"马拉松而非冲刺"，24小时动态监测比绝对值更重要。患者切勿自行调整用药，及时就医才能降低靶器官损伤风险。