高血压联合用药最佳方案需根据患者个体情况制定，常用方案包括ACEI/ARB与噻嗪类利尿剂、二氢吡啶类CCB与ACEI/ARB等组合，兼顾疗效与安全性。
降压治疗中，血压≥160/100mmHg或超过目标值20/10mmHg的高危患者建议初始联合用药，常见方案如下：
- ACEI/ARB联合噻嗪类利尿剂：ACEI/ARB可中和利尿剂导致的低血钾风险，协同发挥降压效果，适合多数患者。
- 二氢吡啶类CCB联合ACEI/ARB：两者通过不同机制扩张血管，增强降压效果，且CCB引起的踝部水肿可被ACEI/ARB缓解。
- 二氢吡啶类CCB联合噻嗪类利尿剂：显著降低脑卒中风险，尤适合老年患者或盐敏感性高血压人群。
- 二氢吡啶类CCB联合β受体阻滞剂：CCB的扩血管作用可平衡β受体阻滞剂的缩血管副作用，减少不良反应。
三药联合方案中，CCB+ACEI/ARB+噻嗪类利尿剂是首选，难治性高血压可在此基础上添加第四种药物。单片复方制剂（SPC）因便捷性和依从性优势逐渐成为主流，如ARB+利尿剂固定剂量组合。
需注意，联合用药需避免不推荐组合（如ACEI+ARB），严格遵循个体化原则。患者若合并特殊疾病（如肾功能不全、糖尿病），应调整方案。定期监测血压及副作用，必要时咨询医生优化治疗。