发音障碍可能是多种疾病的症状,包括肌肉病变、下运动神经元病变、上运动神经元疾病、锥体外系病变、小脑疾病等,这些疾病会导致肌肉瘫痪、共济失调或肌张力增高,从而引发发音障碍,常见于肌肉萎缩侧索硬化、延髓空洞症、多发性硬化症、重症肌无力、进行性肌营养不良症等疾病中。
发音障碍的典型表现包括喉肌功能过强、喉肌功能过弱、音调异常和音质异常。喉肌功能过强时,发音常过于紧张,声带及共鸣腔肌肉过度收缩,导致声带张力过大、声门关闭过紧,影响音质,甚至可能引发声带小结或息肉。喉肌功能过弱则会因声带松弛导致声音沙哑、低弱或讲话疲劳,检查时可发现声带闭合不全。音调异常指音调显著超出正常范围,男性或女性音调突变可能提示喉部发育问题或激素失调。音质异常则表现为声音嘶哑、粗糙或失声,这往往与声带振动或共鸣腔状态改变有关。
发音障碍的病因涉及多个系统。肌肉病变如重症肌无力可导致发音疲劳。下运动神经元病变引发构音肌萎缩,造成鼻音或声带麻痹。上运动神经元疾病影响发音清晰度,如脑血管病引起的短暂性失语。锥体外系病变因肌张力增高和震颤,使语言节奏混乱。小脑疾病带来的声音生硬或音节停顿异常也属于常见症状。
发音障碍还需与器质性构音困难、耳聋性发音障碍区别。前者通过喉部或神经检查识别器质性病变,后者则依赖听力检测。特定人群如职业用嗓者、长期吸烟者、胃食管返流患者或有先天喉部结构异常儿童,更易遭遇发音障碍,需定期医学筛查。若症状持续两周以上,尤其伴随吞咽困难、颈部紧绷感或呼吸异常,应立即就医。专业嗓音训练、药物治疗或必要时手术干预可有效缓解症状,尽早诊断有助于改善预后。