心室扑动是一种致命性心律失常，需立即进行电除颤、心肺复苏及药物治疗。 初级复苏需在数分钟内启动，通过胸外按压维持循环，电除颤为首选方案；药物及高级生命支持措施可显著提升生存率，后续治疗需结合并发症防治。
- 立即进行电除颤：非同步直流电除颤是心室扑动的首选急救措施，建议使用双相波200J能量，若首次失败可追加肾上腺素或胺碘酮后重复电击。发病后4分钟内除颤成功率超50%，6分钟后骤降至4%。若无除颤器，立即进行胸外按压，频率保持每分钟100-120次。
- 开放气道与人工呼吸：确保气道通畅，通过人工呼吸提供充分氧气。若条件允许，需尽快实施气管插管，并连接呼吸机维持通气。
- 药物治疗支持：首选静脉注射肾上腺素或胺碘酮，若由洋地黄中毒引发，则改用苯妥英钠。利多卡因或普鲁卡因胺可作为药物除颤的备选方案。若存在酸中毒，需静脉滴注乳酸钠或碳酸氢钠纠正电解质紊乱。
- 高级生命支持介入：在电除颤及药物治疗基础上，可插入临时右心室起搏导管或启动体外循环支持。成功复苏后需持续心电监护，并结合脱水疗法、低温治疗及脑保护药物预防神经系统损伤。
- 病因与并发症管理：复苏后需排查基础疾病（如冠心病、电解质异常）或诱因（如缺血、缺氧），同时警惕多器官衰竭风险。加强肠内营养支持与康复训练可优化长期预后。
心室扑动起病急、致死率高，及时启动初级复苏与高级生命支持是核心。公众培训急救技能及公共场所普及自动体外除颤仪（AED）可大幅提升抢救成功率，患者需长期随访以避免复发。