心脏压塞是一种危及生命的急症，表现为心包内积液或积血导致心脏受压，典型征象包括贝克三联征（低血压、颈静脉怒张、心音遥远）。快速恢复的关键在于立即心包穿刺引流解除压迫，同时针对病因治疗（如抗炎、止血或肿瘤治疗）。
-
识别紧急征象
若患者出现呼吸困难、心动过速、脉压差缩小（收缩压与舒张压差值＜30mmHg）或奇脉（吸气时血压下降＞10mmHg），需高度怀疑心脏压塞。超声心动图可确诊，显示心包积液及右心室舒张期塌陷。 -
紧急心包穿刺
在超声引导下穿刺心包腔，抽出积液是挽救生命的核心措施。操作需严格无菌，首次引流不超过200-300ml，避免心脏骤停。若条件有限，可尝试剑突下盲穿，但风险较高。 -
病因治疗与支持
- 感染/炎症：如结核性或病毒性心包炎，需抗生素或抗炎药物（如布洛芬、秋水仙碱）。
- 创伤/出血：外伤或主动脉夹层导致者需手术止血，必要时输血。
- 肿瘤转移：化疗或放疗缓解积液生成，长期可留置心包引流管。
-
术后监护
穿刺后持续监测血压、心率及血氧，警惕再发积液。部分患者需心包开窗术或心包切除术预防复发。
心脏压塞的预后取决于早期干预速度，一旦发现应立即送医。日常有慢性心包疾病者需定期复查超声，避免剧烈运动诱发急性发作。