心脏压塞是一种由心包腔内液体快速积聚或过量积存导致心脏受压、血流受阻的危急病症,典型表现为「血压骤降、颈静脉怒张、心音减弱」,若不及时救治可能致命,需紧急医学干预。
心脏压塞的核心是液体积聚引发的心脏舒张受限,急性发作时常伴随剧烈胸痛、呼吸困难、全身冷汗甚至休克,慢性患者则可能出现颈静脉充盈、下肢水肿等慢性静脉淤血体征。关键诊断线索包括“心包摩擦音”急性期或体循环淤血症状,但确诊依赖影像学如超声心动图发现心包积液及多普勒测速异常。治疗上,心包穿刺引流是解除压迫的主要手段,部分需急诊手术扩大心包窗口。
鉴别诊断需排除右心衰竭、张力性气胸等类似表现疾病,典型三联征(低血压、静脉怒张、心音遥远)及血流动力学突变指标(如奇脉、CVP骤升)具有指向性。患者若存在肿瘤病史、心肌梗死既往史或胸外伤经历,更需警惕潜在风险。
心脏压塞的黄金救治时间窗极短,早期识别呼吸困难伴颈静脉异常扩张、难以解释的休克状态是关键。高危人群建议定期心脏影像筛查,出现不明原因胸闷、顽固性低血压需立即急诊评估。日常防范需关注心血管慢性病管理及避免胸部创伤。