心血管造影发现双球征提示冠状动脉存在严重狭窄或夹层病变，介入支架成形术与外科搭桥手术是根治的核心手段，需结合精准评估、规范化药物治疗及生活方式干预实现长效控制。以下为具体治疗路径与管理要点：
一、精准治疗方案选择
- 介入治疗（PCI）
- 适用性：单支血管局限性狭窄或夹层首选，通过球囊扩张联合药物涂层支架植入恢复血流。
- 技术优势：创伤小、恢复快，结合血管内超声（IVUS）或光学相干断层成像（OCT）可提升支架贴壁精准度。
- 冠状动脉旁路移植术（CABG）
- 适用性：多支血管弥漫性病变或左主干病变患者，尤其合并糖尿病等高危因素人群。
- 技术趋势：微创搭桥与机器人辅助技术可减少手术创伤，提升血管通畅率。
二、规范化药物辅助治疗
- 抗血小板治疗：术后需长期联用阿司匹林与氯吡格雷/替格瑞洛，预防支架内血栓形成。
- 降脂强化管理：高强度他汀类药物（如瑞舒伐他汀）将低密度脂蛋白（LDL-C）控制在1.4 mmol/L以下。
- 血压与血糖控制：ACEI/ARB类药物改善血管内皮功能，联合胰岛素或新型降糖药维持糖化血红蛋白＜7%。
三、术后长期管理关键
- 定期影像学复查：术后6个月、1年需复查冠脉CTA或造影，评估支架通畅性或桥血管状态。
- 心脏康复计划：包含有氧运动训练（如每周150分钟快走）、营养指导及心理疏导，降低再狭窄风险。
- 危险因素戒断：严格戒烟、限制酒精摄入，避免高盐高脂饮食，体重指数（BMI）建议维持在18.5-24.9。
四、并发症预警与处理
- 介入术后需警惕支架内再狭窄（ISR），若出现胸痛复发，需通过FFR（血流储备分数）评估是否需二次干预。
- 搭桥术后桥血管闭塞高风险期为术后1-3年，定期监测心电图与心肌酶谱可早期识别心肌缺血。
实现双球征病变的彻底根除需以血运重建为核心，贯穿“评估-干预-管理”全周期，患者需严格遵循个体化治疗方案，定期随访并调整用药策略，方可最大程度降低心血管事件复发风险。