心包压塞需紧急处理,核心措施包括快速心包穿刺引流、扩容治疗及病因干预,严重者需外科手术,延迟救治可能致命。
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紧急穿刺引流
立即行心包穿刺术或置管抽液,迅速降低心包腔内压力,恢复心脏正常搏动。这是挽救生命的关键步骤,尤其适用于血流动力学不稳定的患者。 -
扩容与药物支持
静脉快速输注生理盐水或代血浆扩充血容量,维持心室充盈压;同时使用多巴胺等药物增强心肌收缩力,纠正酸中毒,稳定循环功能。 -
病因治疗与手术干预
穿刺引流后需明确病因(如心脏破裂、感染等),针对性处理。严重病例需急诊开胸手术修补裂口或行心包开窗引流,部分需联合冠状动脉搭桥等综合治疗。
心包压塞进展迅猛,一旦疑似需争分夺秒就医,任何延误都可能引发心衰或猝死。