心包压塞是一种因心包腔内液体迅速积聚导致心脏受压、血液无法正常泵出的急性危重症,典型表现为胸闷、呼吸困难、血压骤降、颈静脉怒张等,未及时救治可迅速危及生命。
心包压塞分为急性和慢性两类。急性心脏压塞通常由急性心包炎、心脏外伤、主动脉夹层破裂或肿瘤引起,患者会突发极度呼吸困难、全身冷汗、面色苍白甚至休克,需立即抢救。慢性心脏压塞常见于结核性心包积液、心肌梗死后综合征或肿瘤患者,症状相对隐匿,但长期可导致肝肿大、腹水等体循环淤血表现。
心脏压塞的典型体征为“Beck三联征”:低血压(如收缩压低于90mmHg)、颈静脉显著扩张、心音遥远微弱。患者还可能出现奇脉(吸气时脉搏减弱)、下肢水肿等。实验室检查需结合心脏超声、胸部X线及CT,超声是快速诊断的关键手段。
治疗以紧急心包穿刺引流为核心,迅速缓解压迫恢复循环,同时针对病因治疗。若因肿瘤或结核导致,需联合放化疗或抗结核方案;外伤性破裂则需手术修补。术后动态监测液体积聚情况,预防复发。
心包压塞病情凶险,若出现急性胸痛、呼吸急促、休克表现需立即就医。普通人需警惕胸膜炎、肿瘤等原发病风险,高危人群应定期心脏检查,早发现积液迹象可降低病死率。