垂体危象的紧急治疗需以快速补充缺乏激素、纠正代谢紊乱为核心，静脉注射糖皮质激素是起效最快的关键药物。患者需在医生指导下立即就医，通过精准用药和综合干预实现快速缓解。以下是具体用药方案及治疗要点：

一、核心治疗药物

1. 糖皮质激素替代治疗

   • 首选氢化可的松：通过静脉注射或滴注给药，成人初始剂量通常为100-200mg，随后每6-8小时给予50-100mg维持，快速纠正肾上腺皮质功能不全。
   • 替代方案：如氢化可的松不可用，可选用地塞米松（2-5mg静脉注射），但需注意其无盐皮质激素活性，需结合情况补充氟氢可的松。

2. 纠正水电解质紊乱

   • 低钠血症：优先使用0.9%生理盐水静脉滴注，严重低钠（血钠<120mmol/L）可谨慎使用3%高渗盐水。
   • 低血糖：静脉推注50%葡萄糖40-60ml，随后以5%-10%葡萄糖持续滴注维持血糖稳定。

二、辅助治疗与对症药物

1. 诱因针对性治疗

   • 感染诱发：联合广谱抗生素（如头孢曲松、美罗培南）控制感染源。
   • 抗休克治疗：补充晶体液或胶体液（如羟乙基淀粉）扩容，必要时使用多巴胺等血管活性药物。

2. 甲状腺激素补充

   • 在糖皮质激素使用后，若存在严重甲状腺功能减退，可静脉注射左甲状腺素（50-100μg），避免单独使用加重肾上腺危象。

三、治疗注意事项

• 个体化剂量调整：需根据血压、电解质、血糖等指标动态调整药物剂量，避免激素过量引发消化道出血或精神症状。
• 禁忌自行用药：垂体危象属急重症，口服药物（如泼尼松）起效慢，无法替代静脉治疗，患者需严格遵循急诊处理流程。

总结：垂体危象的药物治疗需以激素替代为核心，结合病因治疗和生命支持。患者一旦出现意识障碍、高热、低血压等症状，应立即送往具备内分泌急救能力的医院，延误治疗可能危及生命。治疗后需长期随访，调整激素替代方案以预防复发。