​​痉挛性截瘫最常见的原因是遗传因素，但感染、免疫异常、外伤及脑部疾病也可能诱发，需通过专业检查明确病因。​​

遗传因素是痉挛性截瘫最主要的致病原因，约80%-90%的病例与基因突变相关，尤其是常染色体显性遗传，特定基因（如SPAST）缺陷会导致神经信号传导异常，逐步引发肌张力升高和运动障碍。部分患者因常染色体隐性遗传或性连锁遗传发病，但比例较低。

感染与免疫反应异常是第二大诱因。病毒（如单纯疱疹病毒）感染可能破坏神经免疫平衡，诱发神经元损伤；自身免疫性疾病患者因免疫系统错误攻击神经组织，也可能出现类似截瘫症状。此类病因多伴随急性发病，需及时干预防止进展。

外伤导致的脊髓损伤约占10%-15%。高空坠落、车祸等高能量创伤易造成颈髓或胸髓横贯性损伤，直接阻断神经信号传递，表现为永久性截瘫或痉挛性症状。治疗重点在于早期手术减压及康复训练。

其他潜在病因包括脱髓鞘病变、脑部退行性疾病（如脑萎缩）及罕见代谢紊乱。脱髓鞘病变影响神经髓鞘功能，可能继发于脊髓炎症或外伤；而脑萎缩等中枢神经系统退变通过干扰运动控制中枢引发下肢僵硬。

痉挛性截瘫的成因复杂多样，需结合影像学、基因检测及临床特征综合诊断。患者若出现双下肢僵硬、行走困难等症状，应尽早至神经内科检查，明确病因后针对性治疗以改善生活质量。