舌肌麻痹最常见的原因包括神经损伤、中枢性疾病及局部病变，其中舌下神经损伤和脑部血管病是关键因素，常伴随舌体偏斜、吞咽困难和发音障碍。
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神经损伤是首要病因
舌下神经损伤 分为中枢性与周围性两种。中枢性损伤多由脑卒中、脑肿瘤、肌萎缩侧索硬化症（ALS）等引发，导致对侧舌肌无力或萎缩；周围性损伤则常因颅底骨折、肿瘤压迫或手术误伤引起单侧舌体萎缩及伸舌偏斜。舌咽神经病变（如听神经瘤、颈静脉孔综合征）会导致舌后部味觉丧失及吞咽困难，进一步加剧麻痹症状。 -
中枢神经系统疾病主导高风险群体
脑血管病变（如脑梗死、脑动脉硬化）通过阻断舌下神经核的血液供应引发核上性病变，表现为强哭强笑、发音痉挛。多发性硬化及颅底凹陷症等慢性疾病则通过破坏神经通路引发持续进展的舌肌萎缩，患者常伴随肢体无力或感觉异常。 -
创伤与外因诱发急性症状
颅骨骨折或颌面部手术直接损伤舌下神经节后纤维，可能导致突发性单侧舌肌瘫痪。颈椎脱位或动脉瘤压迫局部神经时，短时间内即出现发音含糊及呛咳，需紧急干预以避免永久性损害。 -
全身性疾病与遗传倾向
糖尿病患者长期高血糖引发周围神经病变，逐步累及舌神经；某些先天畸形（如小脑扁桃体下疝）通过解剖异常持续压迫延髓，导致渐进性麻痹。此类病因需系统性治疗原发病以缓解症状。
提示：出现舌尖偏斜、吞咽困难等症状应立即就医，影像学检查结合电生理评估可精准诊断病因。针对性干预（如药物、手术、康复训练）能显著改善预后，早期识别尤为关键。