吞咽时胸痛可能是由食管炎、食管痉挛、胃食管反流病(GERD)或食管癌等疾病引起。常见诱因包括胃酸刺激、肌肉异常收缩或食管结构异常,需结合伴随症状(如烧心、呕吐或体重下降)判断具体病因。
1. 食管炎
胃酸反流、感染(如真菌或病毒)或药物刺激(如阿司匹林)可能导致食管黏膜发炎,吞咽时疼痛明显,常伴烧灼感或酸反流。
2. 食管痉挛
食管肌肉不协调收缩引发剧烈胸痛,可能被误认为心脏病,疼痛呈阵发性,与进食冷饮或情绪紧张有关。
3. 胃食管反流病(GERD)
胃酸频繁反流刺激食管,表现为胸骨后灼痛,平躺或弯腰时加重,长期未治可能引发食管狭窄。
4. 食管癌
进行性吞咽困难是典型症状,胸痛伴随体重骤降或呕血需高度警惕,多见于长期吸烟、饮酒人群。
5. 其他原因
如贲门失弛缓症(食管下端无法松弛)、食管裂孔疝或心绞痛(疼痛与吞咽无关但易混淆)。
若吞咽胸痛持续超过1周、伴随呕血或呼吸困难,应立即就医。早期诊断可通过胃镜或钡餐检查明确病因,避免延误治疗。