同向偏盲是指双眼视野同一侧（左侧或右侧）出现缺损的视觉障碍疾病，常见于视交叉后视路损伤，多由脑血管意外、脑肿瘤、外伤等引起。核心特征为双眼无法感知同一方向视野内容，常伴头痛、肢体无力等神经系统症状，需通过视野检查、影像学等手段确诊。
一、病因与发病机制
- 脑血管病变：脑卒中（尤其枕叶梗死或出血）是最常见诱因，血管阻塞或破裂导致视放射或视皮层受损。
- 颅内占位性病变：如脑肿瘤、脓肿压迫视路，垂体瘤向上生长累及视交叉后纤维。
- 外伤或手术损伤：颅脑外伤、神经外科手术可能直接损伤视神经传导路径。
- 炎症与脱髓鞘疾病：多发性硬化、脑炎等可引起视神经或脑组织炎症反应，破坏视觉信号传递。
二、典型症状与识别要点
- 视野缺损：单侧视野完全或部分缺失，患者可能主诉“一侧看不见”，但中心视力通常保留。
- 代偿性行为：如阅读时频繁转头、行走碰撞障碍物。
- 伴随症状：若由脑卒中引起，可能伴言语障碍、偏瘫；肿瘤患者常有头痛、呕吐等颅内压增高表现。
三、诊断与治疗策略
- 视野检查：采用Goldmann视野计或自动视野仪明确缺损范围，区分同向偏盲与其他视野异常（如象限盲）。
- 影像学定位：MRI或CT检查可精准定位脑部病灶，如枕叶梗死灶、颞叶肿瘤等。
- 病因治疗：急性脑卒中需溶栓或取栓，肿瘤患者需手术或放化疗，炎症性疾病采用糖皮质激素冲击。
- 康复干预：视野训练、棱镜辅助装置帮助患者适应视野缺损，心理支持改善生活质量。
提示：突发视野缺损需立即就医排查脑血管意外，慢性进展性视野缺失应警惕颅内占位病变。避免自行用药延误诊治，定期随访监测病情变化。