​​脑白质萎缩最常见的原因包括衰老、脑血管疾病、中毒、感染、代谢性疾病和遗传性疾病，尤其是高血压和小血管病变是关键诱因​​。

​​1. 衰老​​：年龄增长是脑白质萎缩的主要原因之一。神经元及髓鞘功能随年龄退化，脑白质可能出现密度降低、微结构损伤等变化，多表现为轻微白质高信号或脑室扩张，通常无明显症状。

​​2. 脑血管疾病​​：脑小血管病（与高血压、糖尿病、高脂血症相关）是脑白质萎缩的核心病理机制。长期血管损伤导致慢性缺血缺氧，破坏白质纤维束的完整性，出现脑室周围白质病变。

​​3. 中毒​​：长期大量饮酒或接触重金属（如铅、汞）会通过氧化应激和营养不良途径损害髓鞘，加速白质萎缩。患者可能伴震颤、共济失调等症状，需戒酒并药物干预。

​​4. 感染​​：病毒或细菌感染（如脑炎、神经梅毒）诱发免疫反应，直接攻击髓鞘，破坏神经传导路径，导致局部或弥漫性白质病变。

​​5. 代谢紊乱​​：糖尿病、高同型半胱氨酸血症等可引发血管微循环障碍，间接引发白质萎缩；而遗传性代谢病（如肾上腺脑白质营养不良）则通过基因突变直接破坏髓鞘稳定性。

​​6. 遗传性疾病​​：遗传缺陷如亚历山大病、佩梅病等会导致髓鞘发育异常或加速衰退，多为青少年或成年早期发病，伴严重认知或运动障碍。

建议定期检查，控制血压、血糖等风险因素，出现症状应尽早诊断干预以延缓病情进展。