纵膈气肿是胸部创伤、肺部疾病或医源性操作的常见并发症，可能预示自发性食管破裂、严重肺气肿或气管支气管损伤等危急病症。其典型表现为突发胸痛、呼吸困难及皮下气肿，需及时干预避免生命危险。
核心诱因与关联疾病：
- 外伤性因素：胸部撞击或穿刺伤导致气管、支气管破裂，气体进入纵膈，常见于车祸或高处坠落。
- 肺部基础病：慢性阻塞性肺病（COPD）或哮喘急性发作时，肺泡内压骤增可能引发肺泡破裂，气体沿血管鞘扩散至纵膈。
- 食管病变：剧烈呕吐（如酗酒后）诱发自发性食管破裂（Boerhaave综合征），胃内容物与气体渗入纵膈，常伴感染性休克。
- 医源性操作：气管插管、内镜检查或胸腔手术中器械损伤气道黏膜，导致气体外漏。
典型症状与鉴别要点：
- 胸骨后疼痛：呈撕裂样，随呼吸或吞咽加重；
- Hamman征：心前区听诊闻及与心跳同步的嘎吱声；
- 颈部/面部皮下气肿：触诊有捻发感，提示气体蔓延至软组织。
紧急处理原则：
- 立即禁食并影像学确认（CT敏感性最高）；
- 若合并感染需广谱抗生素，食管破裂需紧急手术修补；
- 少量气肿可观察，大量则需纵膈引流减压。
早期识别纵膈气肿对原发病诊治至关重要，尤其突发胸痛伴呼吸困难者应警惕潜在致命性疾病，尽早就医排查。