肾前性肾功能不全需要及时治疗,其核心在于纠正可逆病因(如休克、脱水)、快速恢复血容量,并避免肾毒性药物。早期干预可有效防止进展为不可逆肾损伤,严重时需血液净化或透析支持。以下是关键治疗要点:
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病因治疗优先
立即处理导致肾灌注不足的原发病,如补充失血、纠正脱水或改善心功能。休克患者需静脉输注生理盐水或胶体液,同时停用非甾体抗炎药等肾毒性药物。 -
恢复血容量与水电解质平衡
通过输液(如晶体液)快速扩容,监测尿量及血压。合并酸中毒时静脉滴注碳酸氢钠,高钾血症需葡萄糖酸钙、胰岛素等紧急降钾。 -
药物与营养支持
利尿剂(如呋塞米)缓解水肿,但需警惕电解质紊乱。低盐、优质蛋白饮食减轻肾脏负担,必要时肠外营养支持。 -
重症替代治疗
若肾功能持续恶化,采用血液透析或腹膜透析清除毒素,维持内环境稳定。极少数终末期患者需评估肾移植可行性。
早期诊断与综合治疗是改善预后的关键,延误可能加重肾损伤。患者应严格遵医嘱并定期监测肾功能指标。