云南楚雄社保基数17500元的职工,医保卡每月个人账户划入金额为350元(按缴费基数2%计算),企业同步缴纳1400元(按8%比例),共同构成医保基金池,用于门诊报销与个人账户积累。
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缴费标准与构成
职工医保缴费由个人和企业共同承担:个人缴纳基数的2%(17500×2%=350元)全部进入医保卡个人账户;企业缴纳8%(17500×8%=1400元)纳入统筹基金。缴费基数需符合2025年楚雄市标准(5280元至26400元),超出范围按上下限调整。 -
个人账户用途
每月350元可累计结转,用于支付定点药店购药、门诊自付费用及家属医疗支出(需绑定家庭成员)。退休后划入比例可能调整,但当前在职职工固定为2%。 -
门诊与住院待遇
统筹基金支持普通门诊报销,起付线30-90元(按医院等级),报销比例60%-85%。住院医疗年度最高支付限额为10万元,退休人员报销比例提高5个百分点。 -
注意事项
灵活就业人员需全额自费(约6%比例),无个人账户。单位未足额缴纳可向劳动监察部门投诉,个人账户资金不得用于非医疗支出。建议通过“云南人社12333”APP实时查询缴费明细。
合理规划医保个人账户使用,优先覆盖家庭医疗需求,并关注年度基数调整动态以确保权益。