太仆寺旗医保局聚焦基金安全与便民服务,通过专项检查、智能监管及跨部门协作,全方位守护百姓“救命钱”。
太仆寺旗医保局通过“四不两直”飞行检查模式,对公立医疗机构开展突击巡查,重点核查超标准收费、重复收费、药品追溯码管理等环节,确保医保基金使用合规透明。智能监管系统实时分析诊疗数据,精准识别违规行为,推动监管从人工向技术升级。针对慢性病审批、医疗救助政策,推行“一站式”受理与结算,精简审批时限至5个工作日内,困难群众就医负担显著减轻。
在基金安全领域,该局对56家定点药店执业药师在岗情况、药品追溯码重复使用问题展开全面核查,其中33家药店限期整改,151条疑似违规数据中77条查实违规,涉及23家医药机构,依法追回费用并中止部分违规机构服务协议。百姓举报的定点药店违规销售日用品事件也迅速处置,未拨付医保基金暂予冻结,待核查后追加处理。
通过跨部门协作,太仆寺旗医保局联合市场监管、卫健等部门建立联合惩戒机制,综合运用协议处理、行政处罚及刑事打击手段应对欺诈骗保行为。同时加强政策宣传,提升公众对医保基金监管的认知,从源头上遏制违规苗头。其定期召开的基金监管分析研判会依据法规与服务协议,量化问题、明确处置路径,并将整改纳入常态化考核,形成长效监督闭环。
太仆寺旗医保局的系列举措构建了“不敢骗、不能骗、不想骗”的监管体系,既优化服务质量,又筑牢资金安全防线,为百姓就医提供了坚实保障。参保者可通过官方渠道实时查询政策动态与合规指南,共同维护医保生态健康。