医保便民服务不断升级,从新生儿参保到异地结算全流程优化,通过一站式联办、数字化转型和多样化服务提升群众体验。
出生医保服务实现全链条便捷办理,新生儿可出生即参保,医疗费用实现“一站式”即时结算,生育津贴审核缩短至10个工作日,免申即享政策免除群众额外申请流程。全国范围内,出生一件事联办服务已覆盖超4000人次,生育医疗费用直结率达90%以上,切实减轻家庭垫付压力。
异地就医结算效能显著增强,全国异地联网定点医疗机构覆盖率同比提升超15%,省内及跨省住院费用直结率分别突破95%与85%。跨省门诊慢特病直接结算病种扩大至10种,累计减少群众垫付费用超千万元,同时通过电子凭证、移动支付等技术手段,推动“卡结算”向“码结算”甚至“刷脸结算”过渡,300余万家定点医药机构完成智慧化升级。
针对特殊群体需求,退休人员与困难群体保障优化举措落地:退休业务实现“一件事”集成办理,账户余额线上支取;医疗救助实行“主动发现”机制,重点人群参保率达100%。与此医保个人账户使用范围扩展,线上购药结算、家庭共济等功能上线后,累计服务超6000万人次,代缴居民医保费用超2000万笔。
各地推进政务融合与便民服务延伸,如福建福州推行“综合柜员制”,全市90%以上医保事项纳入“一窗通办”;甘肃泾川构建“15分钟医保服务圈”,村社代办点覆盖率超98%,四类高频事项实现跨市秒批。政策还强化“减证便民”要求,身份证电子证照在参保登记、异地备案等场景广泛应用,材料精简率达60%。
便捷的医保服务还体现在特殊场景创新中,“高效办成一件事”覆盖新生儿出生、企业开办等高频事项,50%以上地区开通医保钱包跨省使用功能,集采药品进基层让慢性病患者年均药费节省超15%。未来,医保服务将紧盯数据共享与场景延伸持续迭代,让健康管理更精准、权益保障更高效。