卫生院医保工作自查自纠报告

卫生院医保工作自查自纠报告是医疗机构为规范医保基金使用、确保政策合规性而开展的内部检查与整改文件,核心内容包括‌基金使用合规性‌‌诊疗服务规范性‌‌信息数据真实性‌三大重点。

  1. 基金使用合规性检查
    重点核查是否存在超范围收费、分解收费、重复收费等违规行为,确保医保基金支出符合政策要求。对药品、耗材的采购与使用流程进行追溯,杜绝虚报、套取医保资金现象。

  2. 诊疗服务规范性审查
    检查病历书写是否完整、诊断依据是否充分,避免过度检查或治疗。审核医务人员资质与诊疗行为,确保服务符合医保协议约定,如合理控制住院天数、严格掌握入院标准等。

  3. 信息数据真实性核验
    比对HIS系统数据与医保结算清单,确保疾病编码、收费项目与实际服务一致。排查虚假住院、挂床住院等骗保风险,完善电子病历与医保数据的动态同步机制。

通过自查自纠,卫生院可及时堵塞管理漏洞,强化内部监管,最终实现医保基金安全、患者权益保障与医疗服务质量提升的多赢目标。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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