​​男童鞘膜积液是否需要手术需综合多方面因素判断，1岁以内有自愈可能，1岁以上若积液持续或症状明显多建议手术，部分特殊情况可能无需手术。​​

男童鞘膜积液是常见疾病，手术并非唯一或必须的治疗方式。1岁以内的男童，部分鞘膜积液可随生长发育自行吸收，尤其积液量少、无症状的精索鞘膜积液或睾丸鞘膜积液，通常无需立即手术，只需定期观察。但若积液张力较高、体积较大或合并腹股沟疝，1岁内也可能需要干预。

1岁以上男童的鞘膜积液若仍未吸收，且持续增大，可能压迫睾丸影响发育，需手术处理。常见手术方式包括鞘膜翻转术、鞘膜切除术或Lord手术，治愈率约99%，能彻底根治积液问题。对于因外伤、感染等引起的继发性鞘膜积液，需优先控制原发病，症状缓解后可暂缓手术。

某些特殊情况可免于手术：​​1岁内部分鞘膜积液可自然消退，积液量少且无症状时优先观察​​；部分积液可通过穿刺抽液减压，尤其张力较大且可能影响睾丸血运的案例。但抽液复发率较高，最终可能需手术。

若男童出现阴囊明显肿大、疼痛或伴随腹股沟疝，家长应及时就医。手术安全性高、创伤小，术后并发症少，术后需避免剧烈活动并定期复查。治疗方案需根据年龄、积液类型及症状综合评估，家长不必过度焦虑，遵医嘱选择干预时机。