​​医保卡里没钱了门诊不一定要全部自费，​​即使个人账户余额为0，只要正常参保且费用在医保报销范围内，仍可通过统筹账户报销部分费用，仅需支付自付部分；但若费用超出报销范围或未达到起付标准，则需自费。合理利用医保规则和报销方式能有效减轻经济负担。

医保账户分为个人账户和统筹账户，个人账户余额为0仅影响自付部分的支付方式，​​统筹账户的报销功能不受影响​​。普通门诊或药店购药时，若需自费，可由个人通过现金、银行卡或移动支付完成。但门诊费用的报销部分（如达到起付线后符合医保目录的项目）仍由统筹账户支付，无需全额自费。

具体报销规则因地区和个人医保类型而异。职工医保和居民医保的报销主要依赖统筹账户，符合医保目录的费用（如药品、检查费）可按比例报销；部分地区对慢性病、特殊病种的门诊有额外报销政策，即便个人账户无余额也可直接减免。例如，某地门诊起付线为100元，报销比例为50%，若总费用500元，需自付300元（起付线+超比例部分），剩余200元由统筹账户支付。

若医院支持“先垫付后报销”，患者可先行支付现金或绑定银行卡，后续凭票据申请报销，资金将返还至账户或绑定银行卡；部分地区支持直接刷卡结算，系统自动扣除报销金额，仅需支付自付部分。但部分城市要求参保人先自费后申请手工报销，需提前确认流程。

医保卡个人账户与统筹账户独立运作，​​个人账户余额不足不影响统筹账户的使用资格​​，但需确保医保缴费正常，否则可能丧失统筹报销资格。若对政策存疑，可提前咨询当地医保部门或医院窗口，避免因误解导致额外支出。