根据2025年最新政策,上海职工医保自付段标准如下:
一、门急诊年度自负段标准
在职职工: 500元
退休人员:
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2001年1月1日后退休:300元
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2000年12月31日前退休:200元
二、报销规则
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自付段支付顺序
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先使用医保个人账户当年资金支付费用;
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账户余额不足时,个人需支付至自付段标准(如500元);
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超出自付段部分,由统筹基金按比例报销。
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统筹基金报销比例
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一级医院:80%
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二级医院:75%
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三级医院:70%
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三、注意事项
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自付段标准每年更新,以医保局最新通知为准;
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个人账户历年结余可抵充自付段及共付段费用。