焦作市医保报销比例根据就医类型、参保人群及年度限额有所不同,具体如下:
一、普通门诊报销
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报销比例 :55%
- 无起付线,年度累计报销额度300元,单次最高报销2万元。
二、特殊疾病门诊报销
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报销比例 :70%
- 针对严重慢性病等特定病种,起付线以上费用按70%报销。
三、退休人员报销
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报销比例
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70周岁以下:1300元以上费用按70%报销;
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70周岁以上:1300元以上费用按80%报销。
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四、住院及大病报销
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住院费用
- 起付线以上部分由医保基金和参保人按比例负担(具体比例未明确,需结合医疗机构等级)。
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大病保险
- 最高支付限额30万元,报销比例70%;新农合居民年度自费1.5万元以上可二次报销。
五、年度最高支付限额
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综合限额
- 城乡居民医保年度最高支付限额6万元,超出部分由大额补充医疗保险按80%报销(额度上不封顶)。
说明 :不同政策可能随时间调整,建议以医保部门最新通知为准。