20万元
根据2025年1月辛集市医保政策调整,医保报销额度及标准如下:
一、城乡居民医保
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门诊统筹待遇
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起付线 :0元(2025年1月起实施)
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报销比例 :60%(普通门诊)
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年度最高支付限额 :200元(含一般诊疗费)
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特殊群体 :
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未成年人及在校学生最高1000元/年;
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产检每次300元/人/年;
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接种狂犬疫苗200元/人/年
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门诊特定病种
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起付标准 :150元/季度(一类病种)
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报销比例 :80%
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年度最高支付限额 :
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一类病种:150元/季度 * 4季度 = 600元/年;
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二类病种:1200元/季度 * 4季度 = 4800元/年
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二、职工医保
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普通门诊
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起付线 :100元(2025年1月起实施)
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报销比例 :50%
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年度最高支付限额 :800元
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退休职工 :报销比例60%,限额1000元
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门诊特定病种
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起付标准 :按病种分级(如一级150元/季度)
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报销比例 :80%
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年度最高支付限额 :
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一类病种:150元/季度 * 4季度 = 600元/年;
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二类病种:1200元/季度 * 4季度 = 4800元/年
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三、其他说明
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大病医疗 :门诊特定病种超过年度支付限额后,由大病保险按比例报销;
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缴费标准 :2025年城乡居民医保个人缴费350元/年,特殊群体享受资助;
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报销流程 :通过定点医疗机构直接结算,支持异地二级及以下医疗机构就医。
以上政策自2025年1月1日起实施,旨在提高医保基金使用效率,减轻群众就医负担。