职工大病保险报销流程及注意事项如下：
一、报销流程
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就医与凭证保留
在定点医疗机构就医时，需保留病历、诊断证明、发票、费用清单等材料。异地就医需额外留存住院单据。
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结算方式
- 门诊结算 ：通过医保卡直接结算（如北京等城市），系统自动按政策比例支付。 - 住院结算 ：未使用医保卡需垫付费用，出院后15个工作日内提交材料申请理赔。
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申请与审核
- 提交材料 ：身份证、医保卡、费用明细、发票等原件及复印件。 - 审核流程 ：单位或社保部门初审，可能需医疗机构核实信息，确认病情及费用合规性。
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审批与支付
审核通过后，按比例支付报销款（如北京分段报销：2000-5000元报销90%等）。部分地区支持线上申请，可通过医保官网或APP操作。
二、报销比例与起付线
- 起付线 ：多数地区为1.6万-2万元（如湖南1.6万，北京2万元）。- 报销比例 ：超过起付线后，按分段累计比例支付（如2万-5万元报销50%，5万-10万元报销60%等）。
三、特殊群体政策
- 特困人员 ：起付线8000元，报销比例95%，年度最高支付限额不设上限。- 灵活就业人员/退休人员 ：缴费标准较低（如湖南180元/年），退休人员个人账户按养老金平均水平的2%划入。
四、注意事项
- 时效性 ：异地报销需在15个工作日内提交材料，逾期不予受理。- 政策差异 ：不同地区具体标准可能不同，建议提前咨询当地医保部门。
总结 ：职工大病保险报销需规范就医、及时提交材料，并关注地区政策差异。通过医保卡结算更便捷，特殊群体可享受更高比例保障。