医保结算并非完全实现“当天结算”,但结算周期已大幅缩短。根据最新政策,医保基金拨付周期已从原来的30-60天缩短至次日或1-7个工作日,具体如下:
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全国推广目标
2025年全国80%左右统筹地区实现医保基金与定点医药机构即时结算,2026年推广至所有统筹地区。
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结算周期优化
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次日拨付 :多数试点地区已实现医保基金申报截止次日到账,如浙江省日均拨付0.45亿元,结算周期压缩至次日。
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1-7个工作日 :部分城市(如六盘水市)实现“按周快结算”,每周收到医保回款,垫资压力显著缓解。
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覆盖范围与成效
截至2025年4月,24个省份覆盖24.67万家定点机构,累计拨付1657亿元,有效减轻医疗机构资金压力。安徽省率先实现全省即时结算,拨付周期压缩至1个工作日左右。
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与药品企业结算结合
部分地区探索医保基金与药品企业直接结算,货款周期从半年缩减至30天左右,进一步优化资金流。
总结 :医保结算已实现“次日拨付”或“按周快结算”,但尚未完全覆盖“当天结算”,需根据地区政策执行。