医院医保医师积分管理办法最新动态:全国多地推行“驾照式记分”,12分制管理规范医疗行为,违规扣满12分将取消医保服务资质!
医保医师积分管理通过“驾照式记分”制度约束医疗行为,全国多地已出台细则,核心规则包括——违规行为按严重程度扣1-12分,一个自然年度内累计扣满12分或连续三年累计扣9分将取消医保服务资质;部分区域如湖南、海南试行“跨机构联动记分”,医生一旦在一个机构被暂停资格,在其他机构也将受限;轻微违规(如未核实患者身份、重复收费)扣2-6分,中等违规(如串换诊疗项目、虚假病历)扣6-12分,严重欺诈骗保直接记10-12分并终止资格。定点机构需定期组织培训考核,新增医师须通过考试方可获得处方权,同时建立全国信息共享平台,确保记分跨区域联动。政策同时要求医疗机构将扣分与医生绩效、薪酬挂钩,强化监管威慑力。这一举措旨在从源头减少医保基金流失,保障患者权益,推动医疗行为规范化。医生需警惕高频违规场景,医疗机构应完善内部监督机制应对政策要求。