直接结算或手工报销
电子医保门诊报销流程可分为直接结算和手工报销两种方式，具体如下：
一、直接结算（推荐）
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激活电子医保凭证
通过国家医保APP或医院扫码激活电子医保凭证，完成实名实人认证和密码设置。
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就医时使用
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在定点医疗机构就医时，通过医院自助机或人工窗口出示医保电子凭证（扫码或输入密码）。
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系统自动计算可报销金额，直接从医保基金中扣除，个人只需支付自费部分。
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特殊情况处理
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异地就医 ：需提前2天备案，直接刷医保卡结算。
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票据丢失 ：可补打发票并重开诊断证明。
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二、手工报销（适用于非定点医疗机构或特殊情形）
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收集报销材料
包括医疗费用清单、发票、诊断证明、住院小结等。
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提交申请
将材料提交至当地医保经办机构（如社保中心）。
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审核与结算
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医保经办机构审核材料真实性、完整性及合规性。
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核定报销金额后，通过银行或社保卡发放报销款项，通常需2周左右到账。
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三、注意事项
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报销资格 与个人账户余额无关，仅限参保状态正常时使用。
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起付线标准 ：不同身份群体（在职/退休/居民医保）起付线不同（如在职职工300-500元/年，退休人员150-300元/年）。
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报销比例 ：根据医院等级和医保类型（职工/居民医保）有所差异，一般在50%-80%之间。
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自费项目 ：药品目录外、美容整形等特殊项目需全额自费。
通过以上流程，患者可根据就医场景选择直接结算或手工报销，确保医疗费用合规处理。