广东省医保报销流程根据就医类型和地区差异有所不同,主要分为以下四类:
一、本地门诊报销
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直接结算
在广州市内三级及以上定点医疗机构就医时,持医保卡可直接结算,无需额外手续。
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门诊共济
通过“粤医保”小程序或“健康东莞”公众号选定门诊共济主点(如社卫中心或医院),签约家庭医生后,在合作医院直接结算。
二、异地就医报销
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备案流程
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线上备案 :通过“粤医保”小程序完成异地就医备案,填写就医地医院、诊断证明等信息。
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线下备案 :携带身份证、社保卡到居住地社保机构办理备案手续。
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报销材料
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住院 :发票、医疗本、社保卡、转诊证明(如需)。
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门诊 :费用清单、发票、病历资料。
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结算方式
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直接结算 :备案后持社保卡在异地指定医院直接结算。
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零星报销 :未联网机构费用需垫付,2个月内持资料到社卫中心办理。
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三、跨市住院报销
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转诊备案
- 在县级及以上医院开具转诊证明,经医保部门审批后到转诊医院就医。
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报销材料
- 住院结算单、费用清单、转诊备案手续、身份证、医保卡。
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结算流程
- 出院后持材料到参保地合管办或医保科办理报销。
四、特殊病种门诊报销
需在三级及以上医院开具诊断证明,填写《特殊病种申报审批表》,经医保中心审批后,在指定医院门诊就医,费用参照住院结算。
注意事项 :
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住院报销需累计缴费满20年方可享受退休待遇;
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自费项目需提前签字确认。