上海少儿医保报销标准覆盖住院、门急诊及特殊疾病费用，采用“居民医保+少儿住院基金”双保险模式，最高可报销90%医疗费用。 户籍儿童住院报销比例达80%（一级医院），门急诊报销60%，且针对白血病等重大疾病提供专项保障，家长自付比例显著降低。
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住院报销：一级医院报销80%（起付线50元），二级医院75%（起付线100元），三级医院60%（起付线300元）。少儿住院基金可叠加报销，扣除起付线后额外支付50%，例如12岁患儿骨折手术总费用2.5万元，双保险合计报销1.82万元，自付仅6800元。
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门急诊报销：户籍儿童一级医院报销70%，二级60%，三级50%（起付线300元）。非户籍儿童报销比例降低10%，年限额户籍儿童2000元，非户籍1000元。
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特殊疾病保障：白血病、先天性心脏病等46种疾病报销90%，年限额10万元。罕见病药品费用报销70%-80%，与高额药品共享2万元免赔额。
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双保险互补：居民医保覆盖基础医疗，少儿住院基金补充大病费用，尤其对恶性肿瘤、肾移植等长期治疗项目提供持续报销。
提示：参保需确认医疗机构为医保定点，非户籍儿童需在6周岁前办理。建议结合少儿住院基金最大化保障，详情可咨询上海市少儿住院基金管理办公室（电话：63237329）。